中醫基礎

脾為后天之本 腎為先天之本

本文所屬類別:[中醫常識]來源:古方中醫網 發布時間:2014-05-17 【字體:

脾為后天之本,腎為先天之本,脾與腎的關系是后天與先天的關系。后天與先天是相互資助,相互促進的。

脾與腎在生理上的關系主要反映在先后天相互資生和水液代謝方面。

1.先后天相互資生:脾主運化水谷精微,化生氣血,為后天之本;腎藏精,主命門真火,為先天之本。“先天為后天之根”(《醫述》)。脾的運化,必須得腎陽的溫煦蒸化,始能健運。所以說:“脾胃之腐化,尤賴腎中這一點真陽蒸變,爐薪不熄,釜爨方成”(《張聿青醫案》)。“脾為后天,腎為先天,脾非先天之氣不能化,腎非后天之氣不能生”(《傅青主女科·妊娠》)。腎精又賴脾運化水谷精微的不斷補充,才能充盛。故曰:“脾胃之能生化者,實由腎中元陽之鼓舞,而元陽以固密為貴,其所以能固密者,又賴脾胃生化陰精以涵育耳’,(《醫門棒喝》)。這充分說明了先天溫養后天,后天補養先天的辯證關系。總之,脾胃為水谷之海,腎為精血之海。“人之始生,本乎精血之原,人之既生,由乎水谷之養。非精血無以立形體之基;非水谷,無以成形體之壯。”“水谷之海本賴先天為之主,而精血之海又賴后天為之資。故人之自生至老,凡先天之不足者,但得后天培養之力,則補天之功,亦可居其強半”(《景岳全書·脾胃》)。

2.水液代謝方面:脾主運化水濕,須有腎陽的溫煦蒸化;腎主水,:司關門開合,使水液的吸收和排泄正常。但這種開合作用,又賴脾氣的制約,即所謂“土能制水”。脾腎兩臟相互協作,共同完成水液的新陳代謝。
脾與腎在病理上相互影響,互為因果。如腎陽不足,不能溫煦脾陽,致脾陽不振或脾陽久虛,進而損及腎陽,引起腎陽亦虛,二者最終均可導致脾腎陽虛。臨床上主要表現在消化機能失調和水液代謝紊亂方面。

但須指出,由于有“腎為先天”,“脾為后天”之論,因此對脾腎兩虛證的治療大法,有“補腎不若補脾’’和‘補脾不若補腎”的學術之爭。如李東垣、羅謙甫以補脾立論,主張“補腎不若補脾”。許叔微、嚴用和以溫腎為法,主張“補脾不若補腎”。在一定程度上,后天對人體的健康起著決定性作用,但先天也是個重要的因素,應分清孰輕孰重,孰先孰后,或溫補腎陽,兼補脾陽;或溫運脾陽,兼補腎陽,而分別施治。

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